如何表述成功的食管癌切除术

2011年Ann Surg周刊报导了之中国香港威尔士亲王医院上消化道外科Teoh系主任等一项81唯可切除的胸之中下段气管鳞癌病患者言道外科手术或放化疗后贫困控制能力及密度对比的基础性RCT深入研究，两年随访而政府通过QLQ-OES24和EORTC QLQ-C30所列对肺及乳制品该系统和贫困密度进言道分析报告，肺活量和气管低矮由仪器校准。

其正确性为化放疗或外科手术对病患者总体卫生现况无相互当大不良影铃铛。而密歇根该大学卫生该系统胸外科Orringer系主任普遍认为两者之间乳制品及术后肺炎的歧异等使得Teoh系主任等深入研究的结果无法推广。来自爱尔兰都柏林圣詹姆斯医院的Reynolds系主任等对以上本质产生了浓厚兴趣，并对此进言道论述，篇文章于2014年5月底发所列在Ann Surg周刊上。

Teoh系主任等报导的一项气管鳞癌病患者临床随机对照次测试（RCT）两年该系统性随访结果为外科手术或全盘放化疗对总体卫生相互关一个人密度（HRQL）的不良影铃铛等价；以及Orringer系主任发所列在本刊“如何下定义一个‘成功’的气管畸形”的评论。Reynolds系主任也曾发所列过对气管鳞癌病患者只放化疗或综合外科手术抑或仅言道住院随访12个月底，对HRQL不良影铃铛的完全相同报导。

首先贫困密度及该系统分析报告的要点是刷牙该系统。然而外科手术和放化疗病患者之外要求言道内镜外科手术，其刷牙该系统障碍的发病率为47.7%和35.1%。深入研究总共扩及了132唯气管癌病患者（91唯癌、41唯鳞癌），之中位随访时间49个月底，且术后随访时间之外>12个月底。该深入研究之中气管畸形后出现刷牙该系统障碍较常见（n=39），与总体HRQL相互关。

而Teoh系主任的RCT与本次测试形成鲜明对比，仅1唯病患者在随访>6个月底后须要内镜扩张外科手术，且为良性低矮。刷牙该系统障碍可能所列明迷走神经和气管生理该系统相反，这将有助于了解次测试之中化放疗或住院是否须要内窥镜干预，确诊真正的低矮或该系统障碍的类型。

第二，EORTC-C30总体卫生高分和医护人员的主观结果之间缺乏一致。Teoh系主任次测试的2年随访之中，总体HRQL高分普遍性地看出了函数调用价值相当大且证实放化疗和外科手术两者从未区隔。言道外科手术和放化疗后身体机能之外相互当大下降且疲劳指数增加2-3倍、呼吸困难增加约三倍、外科手术两组痉挛为放化疗两组的三倍。之后总体卫生有引人注意的恢复。

差劲的贫困密度应为病患者能欣然做的。规格HRQL指数并非医师告诉过医护人员然后去据估计他们的贫困密度与任何规格的对比。然而大部份深入研究员经常是用一个有趣的方式去加权总体HRQL，甚至仍从未‘好’与‘坏’HRQL一个指明的疆界值，更加不用说替代外科手术方法的“合格”贫困密度。病患者做癌症外科手术是希望HRQL高分就会大大变小，若没此相反是无法做的。

再者，尽管EORTC问卷调查所列增加一种病患者可能就会所列明该病患者的依赖于，但毕竟它不能量化该病患者的严重性，也不能所列明对总体HRQL的不良影铃铛。基于病患者频率的Likert所列使用EORTC问卷调查来加权病患者（1，“无病患者”；2“有点”；3，“较多”；4，“非常严重”)，但是这相当这样一来该病患者就就会不良影铃铛总体HRQL高分。Teoh系主任等这项深入研究之中根据许多医护人员分析报告刷牙困难和其他病患者对总体HRQL高分无相互当大不良影铃铛的推断可能是合理的。

尽管HRQL高分对外科手术两组间比较可能是一个有用的工具箱，且在该RCT之中看出外科手术和放化疗等效，但气管畸形或放化疗后他们提供的有关主观HRQL资讯仍不吻合。Reynolds系主任的本质是：须要改良的HRQL和其他有效工具箱能更加好地分析报告“成功”的气管畸形或放化疗后的结果；最主要的区隔是HRQL高分小的相反能使病患者主观病患者上察觉出来。

有人建议，临床次测试之中用HRQL结果作为病患者大于或小于最小敏感度高分的一部分，这可能有助于分析报告病患者的主观感受结果、外科手术手段及临床计划的制定。Reynolds系主任等的前传深入研究之中外科手术和放化疗两组的大部份病患者有远期肺炎，且该两组比对照两组和其他无癌症病患者对HRQL的铃铛相互更加相互当大。

Teoh系主任等深入研究结果看出2年内放化疗与外科手术的等于。确普遍认为在这个时段总体卫生现况使其恢复到出现异常贫困高水平相当大可能。此外，Orringer系主任的须要“最初建立一个分析报告气管癌术后结果规格”本质，Reynolds系主任也相当大赞同。

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