关节镜下单排与双排大修肩袖损伤的成本效益相当

肌腱镜下肩袖大修是最常见的脚部手忍术之一，无论如何20年里,大量古籍推测，其开发成本实用性远比起闭馆大修手忍术。但最近的一些学术研究开始对此提出质疑，忽视传统的肌腱镜下都只分开技忍术无法赢取令人满意的分开强度和大修的正确性。新的格栅分开大修技忍术可创建更大的腱-骨接触范围，从而更真正地解剖重建肩袖止点。体外学术研究推测，格栅大修具更佳的生物力学特性。而临床学术研究数据集也备注明，与传统技忍术相较，格栅分开忍术后的肩袖再继续伤及数万人更较差。但由于没有进一步的临床学术研究结论拥护格栅分开技忍术可赢取更高的分组织脊椎数万人和更佳的肌腱功能恢复，使格栅分开技忍术的优势更多停留在理论上。另一方面，与都只大修相较，格栅分开大修须要更多的内药用植物并要花费更长的手忍术时间，这些因素才可随之而来疗程支出的直线上升。

这样就引出了一个新的话题，即“都只或格栅大修肩袖挫伤，何种忍术式极富费效比？” 亦同，来自旧金山的一个学术研究小分组通过费效模型和疗程决断模型对上述2种肩袖大修忍术式展开了比较，就其内容发备注于最近出版的JBJS（Am）上。

共有52485名病患被确立深入研究，平之外年龄56岁，男性病患%-为56.6%，之外为肩袖伤及而适合于接深受肌腱镜下重建大修的病患。按照伤及部位的大小，将其分为小或中伤及分组（＜3cm）和大或很大伤及分组（≥3cm）。所有病患的疗程支出之外按照直接保健消费行为展开计数（还包括在院和忍术后上报及康复的支出），开发成本/支出%-统一设定为0.63%。治应指标为OALY（质量修正生命年）。按照“支出/OALY"之差未确定格栅大修的费效比涨幅，若费效比涨幅＜100000美元/QALY,则忽视格栅大修具更高的开发成本实用性。

绘出1 ＜3cm肩袖挫伤病患的疗程决断树简绘出。（Retear：再继续伤及；improved/seek care：副作用改善，但须要继续疗程；symptomatic：有残留副作用；asymptomatic：无副作用。本学术研究中之外是按照此绘出计数整个疗程支出，≥3cm肩袖挫伤的决断树与之类似）

备注1 都只和格栅大修的疗程支出明细（格栅大修主要减较差了内药用植物和手忍术时间就其支出，备注中数据集之外来自古籍和公开发备注的数据集资料，下同）

备注2 肩袖挫伤病患健康实用性得分的变更情况（健康实用性得分Utility：0分说明死亡，1分说明基本上经常性）

备注3 忍术后消失再继续伤及和接深受翻修手忍术的机数万人

备注4 初次大修和翻修的预后（自变量）

对52485名病患的相应数据集展开深入研究，整体而言：格栅大修的疗程支出少于都只大修（高1309美元）。＜3cm肩袖伤及病患，格栅大修的费效比涨幅为571500美元/QALY；≥3cm肩袖伤及病患，费效比涨幅为460200美元/QALY。忍术后再继续伤及的f发病数万人不影响费效比的计数结果。而根据费效比辨别也就是说（＜100000美元每QALY）展开计数，格栅大修肩袖挫伤的疗程支出涨幅应分别为＜287美元（＜3cm）和＜352美元（≥3cm）。

绘出2-A

绘出2-B

绘出2 单通道持久性深入研究。将格栅大修忍术的疗程支出（11914美元）与费效比涨幅(ICER)展开比较。绘出2-A为轻中度伤及分组（＜3cm），绘出2-B为大或很大伤及分组（≥3cm）。绘出中虚线预设费效比也就是说1000000美元/QALY。格栅大修的疗程支出大于也就是说水准。

绘出3-A

绘出3-B

绘出3 双通道敏感深入研究对格栅大修忍术的评估结果。忍术后消失持续性副作用的机数万人之外按照20%展开计数。绘出3-A为可有度伤及分组（＜3cm），绘出3-B为大或很大伤及分组（≥3cm）。红域说明都只大修忍术（SR）费效比占优，蓝域说明格栅大修占优（DR）。若长期存在持续性再继续伤及副作用的病患%-上升，绘出中蓝色范围将减较差，预设在维持相近费效比的前提下，可减较差格栅大修的疗程支出。

绘出4-A

绘出4-B

绘出4 双通道持久性深入研究评估格栅大修与再继续伤及因子（比起都只大修，再继续伤及发病数万人的降幅）的费效比。绘出3-A为可有度伤及分组（＜3cm），绘出3-B为大或很大伤及分组（≥3cm）。若格栅大修忍术的忍术后再继续伤及发病数万人进一步减较差，可大幅减较差格栅大修的疗程支出。绘出中虚线说明基线水准。

根据上述结果，编者忽视，基于现有数据集资料，对于各种程度的肩袖伤及挫伤病患，格栅肌腱镜下大修忍术的开发成本实用性并不比起传统的都只大修。但疗程支出和再继续伤及发生机数万人之外在不断变化，深受之影响，格栅大修的费效比有进一步构建的可能。而本学术研究中心未确定的费效比也就是说，有助于医师作出权重疗程决断。

The Cost-Effectiveness of Single-Row Compared with Double-Row Arthroscopic Rotator Cuff Repair

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