Neurology:7T MRI发现部分脑微坏死源自静脉

2021-10-13 17:36:44 来源:
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脑旋出血(Cerebral microhemorrhage, MBs)是小的低讯号开放性圆形出血,在T2 -相加磁化共振超声(MRI)和磁化极端相加超声(SWI)上均可见。散发开放性CSVD最常见的基本是脑淀粉样肺部疾(CAA),主要细菌感染硬脑膜和皮质髓质,以及癫痫淋巴疾(HA)的植穿淋巴。组织流行疾学学无关研究成果表明,MRI上大多数MBs是急开放性、亚急开放性或慢开放性小灶开放性出血,由小肺部渗漏或软化导致完整红细胞或含铁血黄素累积。CSVD主要出血为髓质和髓质,因此提醒MBs主要是从于淋巴树。然而,在CAA和AD动物基本概念号和全人类CAA中的均掩蔽到大脑皮质和硬脑膜冠状淋巴淀粉样蛋白-ß (Aß)造就。此外,在老年、CSVD和临床之前AD基本概念号发现了冠状淋巴胶原变开放性的确凿。因此,小冠状淋巴在由CSVD无关冠状淋巴流行疾学引起的MBs工业发展中的的主导作用也是可以普通人的。到目之前为止,流行疾学和人体内研究成果还并未研究成果冠状淋巴对MBs呈现出的功绩。

近来Neurology发表文章,分析了举例来说CSVD疾征和老年对照组的亚毫米成像的基于磁化极端量化超声核心技术(QSM)的冠状淋巴所示,首次在人体内验证小冠状淋巴和MBs相互间的人关系。研究成果冠状淋巴在MB呈现出过程中的的似乎的主导作用,风险评估了MBs在人体内是否依赖于与冠状淋巴的单独人关系。

该研究成果同步进行了7-Tesla(7T)MRI扫描,并在磁化极端量化超声(QSM)上对MB同步进行了计数。亚毫米成像的基于QSM的冠状淋巴所示允许通过与冠状淋巴的单独维度直达来识别MB。

旋出血图形。所示示:7T SWI上的旋出血,描述为低讯号圆形结构(a), 7T QSM上的旋出血推断为高讯号(B)。

计有51人(平均年龄[SD] 70.5 [8.6]岁,男同开放性恋37%)参加了该研究成果,其中的20人患有CSVD(脑淀粉样肺部疾[CAA] 脑叶型号MBs [n = 8],癫痫开放性淋巴疾[HA]植部MB 型号[n = 5],或脑叶和植部MB混合型号[n = 7],年龄为72.4 [6.1]岁,男同开放性恋分之二30%),另有31名心理健康对照者(69.4 [9.9]岁,男同开放性恋42%)。该研究成果统计学了总共96处有冠状淋巴直达的MB,分之二7T QSM上所有验证到的MB的14%。大多数冠状淋巴型号MB(86%,n = 83)位于脑叶,所有在皮质层。CAA疾征的冠状淋巴型号MB/总MB分之二比(19%)最高,HA疾征为9%,混合型号为18%,对照组为5%)。

冠状淋巴旋出血。7T QSM推断旋出血(箭头)单独直达到一个小冠状淋巴(A)。B所示为一例CSVD疾征冠状淋巴造影所示形图形。旋出血与(箭头)与冠状淋巴相连用蓝色标记,并未直达用红色标记。

组间冠状淋巴直达旋出血的差异。所示示:(A)钢琴演奏所示推断各亚组冠状淋巴直达旋出血(MBven)的数目。与对照组来得,CAA和混合MBs疾征推断出更多的MBven。(B)钢琴演奏所示推断各亚组冠状淋巴旋出血与总旋出血(MBven/MBtot)的比率。CAA和混合MBs疾征的人口比例优于对照组。* p < 0.05; ** = p < 0.01; *** = p < 0.001。

这一高成像的7T神经元超声研究成果研究成果了在CSVD疾征队列中的是否可以验证到小冠状淋巴和MBs相互间的维度人关系。QSM可用于推断大脑MBs与冠状淋巴以及两者是否有此之前。与冠状淋巴有直达出血分之二所有MBs的14%。该研究成果支持MBs似乎不完全源自淋巴的观点,冠状淋巴似乎在MBs和(似乎的)CSVD中的风机制中的造就重要的主导作用,但已经植入研究成果。例如,冠状淋巴胶原疾导致小大脑冠状淋巴壁增厚。这似乎导致腔内压力提高和血脑屏障(BBB)渗漏,这是CSVD和(似乎)MB启动的更为重要机制。冠状淋巴胶原基岩进一步与WMH和腔暗的暴发有关。与此相一致的是,在CSVD中的,用于风险评估植髓冠状淋巴流行疾学改变的半量化视觉评分也与WMH尺寸和多发开放性MBs的依赖于法理无关。冠状淋巴和MB相互间的单独人关系也曾在7t MRI研究成果中的被掩蔽到。然而,到目之前为止,还并未专门的研究成果来划分淋巴和冠状淋巴是从的MBs。

该研究成果是首次在人体内系统地研究成果大脑小冠状淋巴与MBs相互间的维度人关系的全人类神经元超声研究成果。该研究成果的发现建立了脑MB与冠状淋巴脉管系统相互间的关联,并指出了冠状淋巴似乎对CSVD尤为是对CAA的功绩。

原文引自

Rotta J, Perosa V, Yakupov R, et al. Detection of Cerebral Microbleeds With Venous Connection at 7-Tesla MRI. Neurology. 2021;96(16):e2048-e2057. doi:10.1212/WNL.0000000000011790

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