经椎间孔腰骨头盆间融为一体（TLIF）是脊椎牙科的经典法术式，通过脊椎截断单独、融为一体达致理论上的原设坚实和椎间融为一体[1]，在降低脊椎疗法节段单独强度的基础上，包括较为为广泛的截断植骨头融为一体区域[2]。迄今为止大多流在行病学华盛顿邮报，TLIF疗法可以理论上的维持脊椎弧度，达致较好的脊椎节段间融为一体，法术后病患者新功能改善显著[3-7]。
但事实上，迄今为止临床研究之前对于TLIF的领域仍发挥作用争议，迄今为止TLIF临床研究领域的主要正确性来自于多个小样本的流在行病学[8-12]，这些数据分析首先于样本量的间的关系，尚能不能对TLIF临床研究领域作出一个令人吃惊的正确性。近日，来自美国sonoran脊椎之前心的学者就TLIF+截断椎间植骨头融为一体联合BMP的临床研究领域进在行时了大样本的流在行病学，系统性正确性月出版于近日月出版的spineMagazine上。本文为数据分析的第一其余部分，对病患者随访2-9年的临床研究结果进在行时了粗略估计分析，各个方面关注TLIF法术后病患者新功能改善和临床研究败血症引发情况。
数据分析老年人来自于2003-2010年在sonoran脊椎之前心在行开放脊椎截断单独，联合BMP+PEEK融为一体探头椎间植骨头融为一体的病患者，共有671唯。其之前509唯病患者法术后随访星期至少2年，较高达年龄61岁（19-88岁）。
病患者脊椎疗法法术前临床研究如注记1请请注意。接受脊椎疗法疗法的实际疗法指征包括：保守疗法6年底无效，发挥作用持续的痛楚性不稳定，神经性脊椎畸形，神经性大脑新功能精神上等。若病患者发挥作用，骨头髓胆，急性脊椎伤痛，单纯的脊颈椎突出而不合并有椎管狭窄等情况则除外。其之前59唯（12%）病患者法术前有香烟病史。
注记1：疗法病患者法术前临床研究实际分类
疗法关键技法术
这两项TLIF疗法关键技法术。共有872个节段接受疗法疗法，较高达每位病患者1.7个节段（1-4节段）。不尽相同脊椎节段接受TLIF疗法的位数差异很大（注记2）。通常，对大其余部分病患者在行1-2个节段的椎间融为一体。
注记2：融为一体节段位数对应不尽相同的TLIF疗法方式
疗法过程之前，完全切除椎连接处内的颈椎，刮除骨头盆上下的软骨头终板，为后续的椎间融为一体做准备。椎连接处清理完成后，在椎连接处内凸向取用一矩形PEEK TLIF融为一体探头[14]，融为一体探头内复合诱发后的免疫骨头，在融为一体探头下方复合则有BMP的化学物章鱼，请注意在融为一体探头后方可以复合免疫骨头劈开，以降低融为一体百余人，并避免融为一体探头内BMP等生物体渗漏到椎管内(布1)。自2008年后，数据分析者激进于在法术之前运用于较少类型的融为一体探头（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在病患者后期随访过程发现有2唯病患者用到了血清止血，运用于较少融为一体探头，可以在融为一体探头外围填入大多的小骨头劈开，在夯实后可以在椎管和椎连接处之间构成较为密闭的空间，企图椎连接处内的生物体流到椎管内造成大脑压迫。
布1：尸体化石。融为一体探头内放置诱发后的骨头块，在融为一体探头深面化学物章鱼载体的BMP，凸向敲击取用融为一体探头，在融为一体探头外围复合免疫骨头劈开。本唯布片之前，融为一体探头外围复合的免疫劈开毕竟充分，导致融为一体探头内的BMP等生物体更容易通过连接处流到椎管内。
所有TLIF病患者均在行螺栓单独，立体化后后侧植骨头融为一体。若后后侧植骨头融为一体时植骨头块不足，则运用于异体骨头替代。其之前有199唯病患者在后后侧植骨头时运用于了BMP辅助融为一体，其之前大多数病患者是因脊椎畸形由西向东多节段融为一体的病唯，但这一用法不曾经过FDA批文（off-label）。
BMP法术之前运用于以化学物章鱼作为载体，实际浓度取决于颈椎的体积，按照FDA批文其领域于原设融为一体法术之前的标准，一般为12mg，但随着关于BMP临床研究理论上浓度的多位数据分析结果月出版，迄今为止关于BMP融为一体理论上浓度的数值一直在下滑，本数据分析之前较高达每个椎连接处运用于7.3mg（2-12mg）。
对病患者临床研究预后新功能衡量，如VAS，ODI等进在行时随访粗略估计，同时记录病患者的痛楚类固醇运用于量，法术后影像学X片及败血症引发百余人，随访星期点为1年，2年，随访最末次。
数据分析结果：509唯病患者赢得至少24年底随访，较高达随访星期59年底（24-103年底），随访过程之前所有病患者法术后败血症如注记3请请注意，有13唯（2.6%）病患者用到了深部凹槽感染，另有2唯病患者在法术后9年底及12年底用到了迟发的深部凹槽感染，所有病患者经过积极疗法清创，冲洗+血管运用于抗生素后感染均得到了理论上的控制。
注记3：数据分析系统性败血症及其实际引发比百余人
864/872（99.3%）个节段，501/509唯（98.4%）病患者在行TLIF法术后赢得了理论上的椎间融为一体（布2,3）。在8唯未融为一体节段之前，5唯为脊椎侧凸（5/123，4%），2唯为退在行性病因（2/179,1.1%），1唯为脊椎滑移（1/207,0.5%）。所有8唯病患者法术后临床研究新功能评分很差（VAS 8.6，ODI 54分），活动时用到腰下颚痛楚。大其余部分未融为一体节段（6/8）用到在L5-S1节段，终究有5唯病患者接受了脊椎翻修法术疗法。
布2 法术末端位X片。
布3：脊椎TLIF+BMP融为一体法术后2年侧位X片。
所有病患者法术后新功能评分，VAS（法术前6.6，法术后1年3.8，法术后2年3.5，p
注记4：病患者法术前及法术后新功能衡量相比较
数据分析者在辩论之前分析：和既往的文献资料华盛顿邮报正确性相像[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大样本的数据分析断定，TLIF在疗法脊椎病因如，脊椎侧凸，脊椎滑移，退在行性脊椎合而为一等多方面有较好的临床研究效果，和过往文献资料华盛顿邮报的其余部分病患者法术后用到新发的腿痛不尽相同[1,12,16,21]，本数据分析之前不曾发现有类似情况，考虑到和疗法者的操作者关键技法术系统性。其他系统性疗法败血症，如大脑根胆，融为一体探头移位，异位骨头化构成等在既往文献资料之前才有华盛顿邮报。而针对病患者究竟运用于BMP情况，才有文献资料华盛顿邮报显示，在TLIF法术之前运用于免疫髂骨头或诱发后骨头块进在行时椎间融为一体时，其真关节构成百余人在1-11%之间[21,22,1,12]，而运用于BMP的数据分析文献资料华盛顿邮报，椎间融为一体的可靠性要更多[10,11,15,19,20,25,26]，文献资料华盛顿邮报运用于BMP的真关节构成百余人最较高的为3.5%[12]，在一组大得多样本的数据分析之前[24]，BMP的椎间不融为一体概百余人为1.5%。
数据分析者最后概括显然：TLIF可以理论上的疗法脊椎病因，法术后病患者新功能较法术前有显著改善，法术后系统性败血症较少；尽管截断椎间融为一体运用于BMP并非附上上的适应症，但在运用于融为一体探头进在行时植骨头融为一体时加用BMP可以理论上的提较高椎连接处的融为一体成功百余人。
[编者按]：未来会牙科频道都会有近十年几篇关于BMP的文章刊出，均在权威Magazine上如JBJS am，SPINE，JNS上等月出版（点击这里核对这些文章： ， ，频道亦同后续还有文章都会刊出，请之前关注）。这几项数据分析的数据分析老年人及领域方式不尽相同，导致正确性也不相同，所以临床研究上可比性有待全面分析。但各项文章里都不言而喻了几个点：第一，BMP这种促骨头融为一体类固醇在美国FDA批文的附上上是仅限于原设融为一体法术之前运用于，严格意义上讲，截断融为一体法术之前运用于BMP是一种违规在行为。第二，BMP类固醇运用于浓度，FDA早期批文的理论上浓度是12mg，尽管迄今为止大多文献资料数据分析将最高理论上浓度进在行时了极大的减低，但仍维持在一个相比较较高的较高度，而迄今为止BMP的价钱并不昂贵，单一节段病患者要达致理论上的脊椎融为一体浓度所均需的总成本至少上万元，好像这类类固醇迄今为止不曾踏入医保，这对病患者来说是一个相当较低廉的总成本；第三，BMP败血症缺陷，无论文献资料华盛顿邮报BMP究竟理论上，败血症都是一个不能回避的缺陷，而迄今为止国内医生对BMP败血症的认识却无论如何毕竟，这数特别称许。
Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease便是part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.
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编辑： 童勇骏相关新闻
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