盘点！那些导致 QT 间期缩短的药物

稍长 QT 遗传性（Long QT syndrome，LQTS）在心电图上表现为 QT 间期加稍长，可避免重三组尖端挽回性室速、室颤等恶性心悸，引致离世。LQTS 可分别为先天性 LQTS 和应予 LQTS，而应予 LQTS 主要由各种引致 QT 间期加稍长的口服造成，示意图我们对最常见于的引致 QT 间期加稍长的口服开展可见一斑。

（一）抑制心悸口服

有趣的是，引致 QT 间期加稍长、TdP 等心悸最最常见于的口服，恰恰是抑制心悸口服，抑制心悸口服反而亦然为重要了「致心悸发挥作用」。抑制心悸口服当中造成 QT 间期加稍长的口服主要为 IA 类抑制心悸口服及 III 类抑制心悸口服。口服抑制心悸口服的病患者，最常伴有框架脑癌，部分病患者重三组心衰，国际上应用利尿剂可避免出现低磷血症，上述各种因素可能会减弱抑制心悸口服引致 QT 间期加稍长的发挥作用，上升 TdP 甚至室颤的可能会。

IA 类抑制心悸口服为锌连接处绕过剂，其可能会绕过 Na+的清水河和 K+的流出，仅限于马罗西林、丙吡醯及普鲁卡因醯。IA 类抑制心悸口服，对 Na+的清水河的绕过发挥作常用 Na+电导率颇高时引人肯定，而对 K+流出的绕过发挥作常用 K+电导率低时引人肯定，因而，QT 间期的引人肯定加稍长及 TdP 最常愈演愈烈于血磷所处正最常千分之或低于正最常低水平时。马罗西林引致 TdP 的愈演愈烈率在 1%～1.5%，丙吡醯的 TdP 愈演愈烈率在 1% 左右，普鲁卡因醯引致 TdP 的可能会相对于高，但其葡萄糖有机体 N-七轮基普鲁卡因醯有潜在的磷连接处绕过发挥作用，可造成 QT 间期加稍长及 TdP，特别在肺功能不正因如此，造成 N-七轮基普鲁卡因醯在体内如山时，外需造成肯定。

III 类抑制心悸口服，即磷连接处阻碍剂，显然可引致 QT 间期加稍长，其 QT 间期加稍长的发挥作用和施打之外，施打越多大，QT 间期加稍长越多引人肯定，最常见于的 III 类抑制心悸口服仅限于醯镁酯、桑它内尔、人口为120人努尔及多非努尔。桑他内尔 TdP 的愈演愈烈率在 0.8-3.8%，多非努尔和此类似，在 0.9%-3.3% 中间。血管国际上应用人口为120人努尔行房挥、房颤转复时 TdP 的愈演愈烈率在 3.6%-8.3%。桑他内尔、人口为120人努尔及多非努尔在国际上应用流程当中有一个有趣的情形，即他们绕过磷连接处的发挥作用在快心律时较弱，而在太快心率时较强，称之为「反常用震荡」，因而最往常快室率时国际上应用，达致室率控制后，出现磷连接处绕过发挥作用的减弱，造成引人肯定的 QT 间期加稍长，引致 TdP。

醯镁酯是广为人知的 III 类抑制心悸口服之一，醯镁酯显现出引人肯定的 QT 间期加稍长的震荡，且和施打之外，但其 TdP 愈演愈烈率却低于 1%，除了和其不不具备上述「反常用震荡」之外外，研究发现醯镁酯引致 QT 间期微小加稍长，更是可避免逐步形成折返，且醯镁酯本身不具备一定的β受体绕过发挥作用及钙连接处绕过发挥作用，可上升由其造成的早后除亦然（EAD），故而虽然醯镁酯可引致整体的 QT 间期加稍长，而 TdP 的愈演愈烈率并没有那么颇高。

和其他多样的钙拮类固醇（CCB）各不相同，噻普地尔 (Bepridil) 可引致 QT 间期加稍长及 TdP，因其上述副发挥作用，FDA 于 2003 年已将其移去最常见于酒类目录。

（二）促小肠推进力口服

最早美联社的是西沙集合岛必利，常用疗程小肠血管反流，因不具备颇总体的磷连接处阻碍发挥作用，因而常用当中可避免引致 QT 间期加稍长和 TdP。1993-1999 年期间，FDA 收到了 341 可有关于西沙集合岛必利引致 QT 间期加稍长、TdP 甚至心脏骤停的病症报告，该药于 2000 年被 FDA 禁用。已经有美联社的多潘立酯，也不具备潜在的引致 QT 间期加稍长及 TdP 的可能会，特别和其他引致 QT 间期加稍长口服外用，或重三组低磷、肾脏不正因如此及国际上应用 CYP3A4 类固醇等其他可怕各种因素时，TdP 及室颤的可能会可能会全面上升，欧洲酒类管理部门已限制了该药在药理学当中的国际上应用。

（三）疗效口服

药理学当中疗效口服国际上应用国际上，副发挥作用是其总括，心脏总体的副发挥作用可造成轻微药理学后果，因而尤为重要。大环内酯类疗效口服如红头孢、克拉头孢，已说明美联社不具备 QT 间期加稍长、引致 TdP 和心源性离世的副发挥作用。其致心悸发挥作用考虑和磷连接处阻碍，引致 QT 间期加稍长有关。同时，大环内酯类疗效口服通过 CYP3A4 葡萄糖，如外用 CYP3A4 类固醇，可能会引致 QT 间期加稍长更是引人肯定，TdP 及室颤的可能会全面上升。

既往认为阿当头孢虽不具备引致潜在的致心悸发挥作用，但远低于红头孢及克拉头孢。2012 年《马萨诸塞医学杂志》发文声称，国际上应用阿当头孢三组和不国际上应用阿当头孢三组相较，正因如此因发病率、缺血性发病率外整体上升。国际上应用阿当头孢三组和阿莫西林三组相较，正因如此因发病率、缺血性发病率也整体上升，使得阿当头孢的缺血性副发挥作用再次受益了重视，阿当头孢的致心悸发挥作用主要和加稍长 QT 间期、引致 TdP、室颤之外。

关于钠喹诺酯类疗效口服引致 QT 间期加稍长及 TdP 有散在美国疾病控制与预防中心美联社，钠喹诺酯引致 TdP 的愈演愈烈率整体高，无基本愈演愈烈率的图表。在没有其他引致 QT 间期加稍长的可怕各种因素时，罕见其引致 TdP 愈演愈烈。司帕沙星是钠喹诺酯类疗效口服当中引致 QT 间期加稍长最引人肯定者，在药理学当中已亦然少常用。

钠康唑、伊曲康唑、酯康唑等外不具备一定的磷连接处阻碍发挥作用，外见引致 QT 间期加稍长及 TdP 的美联社。但其引致 TdP 的愈演愈烈时，最常重三组低磷、国际上应用 CYP3A4 类固醇、框架 QT 间期较稍长等其他可怕各种因素。

抑制疟类口服也可引致 QT 间期加稍长和 TdP，其当中以卤泛集合（Halofantrine）和氯喹为值得一提的是，两者外不具备较强的磷连接处阻碍发挥作用，QT 间期加稍长引人肯定，国际上应用流程当中外需颇总体提醒 TdP 的愈演愈烈。

（四）美德类口服

吩噻嗪类（七轮巯哒嗪、氯丙嗪、米桑哒嗪）、西林酰苯类（钠哌得利、钠醇）及洛哌西林醯等抑制美德类口服外观察到不具备说明的 QT 间期加稍长的发挥作用，且和施打之外。在一项接近 500 可有口服抑制美德类口服的观察性研究当中，8% 的病患者愈演愈烈了 QT 间期加稍长，0.5% 的病患者愈演愈烈了 TdP。

QT 间期加稍长是三线类抑制抑郁药的主要副发挥作用之一，特别重三组其他引致 QT 间期加稍长的可怕各种因素时，TdP 愈演愈烈可能会全面上升，外需十分提醒。

（五）之外酒类

在一项关于外科术后入住 ICU 病人的研究当中，发现术后接近 60% 的病患者出现了 QT 间期加稍长，其当中 75% 的病患者在术当中国际上应用了开展，QT 间期加稍长多愈演愈烈于重三组镁美德状态、结核心肌病的病患者当中，该研究未见 TdP 愈演愈烈的美联社。不过新近美联社 1 可有当中年男士，无其他 QT 间期加稍长的可怕各种因素，框架 QTc 为 360 ms 左右，国际上应用开展鼻当中隔缝合，愈演愈烈了 QT 间期加稍长及多形性室速。因而，和 QT 间期加稍长及 TdP 的父子关系，仍外需全面探讨和关注。

术后眩晕咳嗽相当最常见于，昂丹司琼是一种最常见于止吐药。关于昂丹司琼引致 QT 间期加稍长和 TdP 仅有数可有美联社，考虑其 QT 间期加稍长的发挥作用主要和磷连接处阻碍发挥作用及 CYP3A4 抑制发挥作用之外，对于术后眩晕咳嗽的病患者，特别在重三组低磷、框架 QT 间期加稍长、有结构性脑癌等其他可怕各种因素的完全，国际上应用昂丹司琼外需保持良好数据分析 TdP 的愈演愈烈。

（六）添加剂

被常用癌症疗程，现已证实其可引致整体的 QT 间期加稍长和早后除亦然，造成 TdP 及室速、室颤，也就是说国际上用到构建 LQTS 的动物模型。

（七）其他口服

三氧化二砷可常用急性巨噬细胞肺癌的诱导同化疗程，其不具备说明的 QT 间期加稍长发挥作用，一项包含 99 可有砷剂疗程的病患者当中，36 可有愈演愈烈了 QT 间期加稍长，1 可有愈演愈烈了 TdP。

是一种稍长效的还原类口服，常用消炎及等口服成瘾病患者的疗程，其不具备绕过磷连接处的发挥作用，因而呈现出施打之外的 QT 间期加稍长发挥作用。1969 至 2002 年间，FDA 收到了 59 可有关于引致 QT 间期加稍长和 TdP 的报告。

小结

药理学当中虽然分科细化，但同一病患者口服各不相同多样口服的情况时最常发挥发挥作用，探究这些口服的最常见于病症及其相互发挥作用以保证病患者的用药安正因如此，这点至关重要。上述口服外有 QT 间期加稍长发挥作用，不具备引致 TdP 的可能会，特别在重三组其他可怕各种因素的框架上则外需更是为提醒。

那么，无症状性应予稍长 QT 遗传性病患者是否是外需要疗程？是否是有口服可预防应予稍长 QT 遗传性？全面性内容，敬请期待。

概述

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