腹腔镜切除胃肠道泌尿系统瘤优势明显

2022-01-17 07:31:46 来源:
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上皮细胞间质瘤(GIST)是最典型的上皮细胞间叶细胞,多数地处食道(50%-60%)。对于 GIST 原发灶的标准规范治疗作法是 R0 切掉(切缘阴性),明晰无崩解,因为其非常少发生肿瘤转移,不必清扫外科阴性的肿瘤。在能够达成切掉要求的前提,食道 GISTs 的最单纯切掉作法是楔形切掉,并且最小化切掉妨碍。与此目标相契合,越来越多的腔调镜切掉应用于 gGISTs 切掉,逐渐摸索出了简单腔调镜切掉的体积。

现有对于能够应用腔调镜切掉的 gGISTs 体积上限,NCCN 和日本指南都定为 5 cm,而超过 5 cm 的 gGISTs 还存在质疑。人们最担心的就是腔调镜下切掉范围不够造成了术后住院数万人持续上升。

近日,法国 Piessen 麻省理工学院和其团队对 13 年间欧洲 61 个中心收治的 666 名不能接受腔调镜(282 例)或外科(384 例)切掉 gGISTs 的病人各项原始数据展开研究课题,从术后肺炎和住院等不足之处比较两种切掉的功效。结果发布于近期的 Annals of Surgery 周报。

结果显示,腔调镜组成员和外科组成员的堂前死亡数万人为 0.4%:2.1%,肺炎发生数万人为 11.3%:19.5%。腔调镜是堂前肺炎的独立必要措施因素。腔调镜组成员和外科组成员的 R0 切掉数万人为 95.7%:92.7%。

由于4组成员病人存在显着的选择上的偏差,如本密度较小、左边较佳同时相应的病症也会更是好的病人会偏向于转到腔调镜组成员,这种单纯的正则表达式赞许不准确,所以实证们用偏向总分归一化(PSM)法对原始数据展开了管控,使结果要能相对于随机分配原始数据。原始数据管控后,4组成员均为 224 人,并且在年龄、男性、左边和体积、钍像、澳大利亚师福会(ASA)总分、切掉切掉范围等不足之处无显着关联。

修正后的总肺炎数万人(10.3%:19.6%)、切掉肺炎数万人(4.9%:9.8%)和药物肺炎数万人(6.2%:13.4%)始终是腔调镜组成员显着占优。5 年无住院准确数万人(91.7%:85.2%)腔调镜组成员显着占优。但在之比 5 cm 时堂前肺炎发生数万人及术后 5 年无住院准确数万人4组成员无显着关联。

结果证明,新方法下切掉 gGISTs 可带来更是单纯的术后丧失过程并且可能会造成了住院数万人的提高。

延伸阅读:偏向总分归一化法

医学研究课题中常常碰到根本无法给予观测者原始数据,无法给予随机试验原始数据的情况,PSM 法就是为管控这种原始数据而生的。

其基本思路是即刻,某种程度、总分和归一化。

首先要选出似乎同时影响组成员某种程度和研究课题结果的所有原始数据作为福函数,如上例中的切掉发生的时间(2009 年前或 2009 年后)、年龄(之比或小于 60 岁)、男性、ASA 总分(1、2、3 级)、gGISTs 左边(贲门部、食道本体部、螺杆菌部)、切掉过程(楔形切掉、食道东部切掉)、体积(小于 5 cm、5-10 cm、之比 10 cm)、钍像(/5 mm2)(小于 5、6-10、之比 10)。

每个福函数代表一定的某种程度,所有福函数经推算可结论一个偏向总得分,代表某个本体转到某管控组成员的似乎性,而这时如果两个个本体偏向总得分不同,且分别在不同管控组成员,则可显然这是同一个本体不能接受两种管控所结论的结果。

归一化后,腔调镜组成员的每个个本体在外科组成员都有一个相对应的个本体,归一化后的原始数据,显然具有更是强的统计力度。

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主编: 程培训

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