王建安研究员：低LVEF主动脉狭窄患者TAVI治疗的中国经验

大黄园圃名记者：王客座教授您好！很高兴你能接受我们的采访，能否再三您评分一下低射胭脂评分患儿行瓣膜动手术的优点如何？

洪学智客座教授：从整体上来讲它的优点还亮眼，但围术期的工作准备好还必需更是加充分一点，术后的观察要更是加严密一点。我们在几个患儿手上都推断出，低射胭脂评分的患儿成功进行瓣膜动手术后射胭脂评分的恢复潜力相当大。即使在术前是低射胭脂评分，但术后的恢复一点都不比射胭脂评分还可以的医护人员差，甚至可以达到相同的水平。胭脂液中的BNP可以不断的下降。各个方面来看，我们要对于低射胭脂评分的医护人员加强围术期的政府机构，但也不要难免地担心后果。目前来讲，接受动手术的的医护人员的射胭脂评分都在20%以上，低于20%的医护人员我们还没有资料。

大黄园圃名记者：您能给我们介绍一下在PCI中，我们在FFR（小腿储备评分）和IVUS（微胭脂管内成像）的选取和运用上有哪些技巧吗？

洪学智客座教授：我寂的FFR和IVUS两者所赞成的观点和角度只不过是不一样的。FFR小腿储备评分主要是看微胭脂管的原发性有没有引起胭脂液原发性，该胭脂液原发性的用户端血管供胭脂如何，它是从这个角度上来看的。而IVUS主要是看解剖上血管看原发性到底某种程度，原发性的政治性，白斑的软硬某种程度，是否实际上走道，胭脂肿，有无胭脂栓等等。这两个看的角度是只不过不一样的，但两者之间还是有一个能力也。基本上普遍认为如果右侧中轴极小等于6平方毫米的话，那么FFR基本上也是极小0.8。但是在这一点上也实际上争论，也有的亚洲学者说是是4.8的平方毫米，基本上可以与FFR相匹配，右侧中轴少于4.8平方毫米一般少于0.75或0.8，极小4.8平方毫米你就可能极小0.75或0.8。总的来看这两类再现的情形不一样。FFR主要找来我们辨别一个原发性需不必需去治，IVUS是告诉他我们怎么样去治，更是有益于原发性口部的治疗，是栓更是短、更是大，更是加贴在手。主要就是这两类的情形。

大黄园圃名记者：坏死原发性在介入治疗时易于引发微胭脂管碎裂，栓置入极其困难，那问道王客座教授坏死原发性PCI成功的因素所有哪些，有哪些是只能要慎重操作的？

洪学智客座教授：因为各个方面来讲，一旦时有发生微胭脂管坏死原发性，微胭脂管的柔顺性就下降了，它就非常僵硬，栓输送的过程就会非常困难，都有是短的栓。对于坏死的这一类医护人员，应该选取支柱性强的导管，要多导施。另一方面，它的坏死口部，坏死的适用范围也是非常重要的。如果在微胭脂管内膜，它相对地对静脉的阻碍就非常小，但微胭脂管变硬了，胭脂液性差了，操作难度肯定就会增加。难得一见的是内膜面坏死，要综合回避坏死的某种程度、厚度、一圈的适用范围。如果坏死少于180度适用范围且非常厚，则有时候气囊是扩不开的，有时候必需好好一些旋磨术把它磨掉一些，后续栓才能非常顺利地去除，非常易于获的一个非常适合的栓。如果它的坏死非常薄，厚度适用范围没有超过180度，有时候也可以不用好好悬磨，只是扩充就可以直接进去了。我非常喜欢用微胭脂管的成像来指导悬磨的动手术，当然也看情形，有的原发性很轻微非常在手，根本悬磨过不去。如果你寂的原发性非常硬，则可以在动手术一开始的时候直接选取悬磨。

大黄园圃名记者：有一个冠心医护人员对磁性全身性，问道还能放栓吗？问道还有其他更是好的办法吗？

洪学智客座教授：对磁性全身性的冠心医护人员情形很少碰到。医护人员可能就会对有的磁性全身性，我们以前的磁性是由钛组成，钛的栓和一般的比如说是磁性不一样。有些医护人员对于磁性产生的全身性，可能是因为每个医护人员个体的差异性。对这一类医护人员连续性去除栓后，医护人员连续性加成都有大，这类医护人员非常易于再狭窄，非常易于产生胭脂栓。但事先我们很难预知这种连续性的加成的轻微某种程度，我寂的只能从这方面去却说是。

大黄园圃名记者：衷心王客座教授接受我们的采访。