冠状动脉Ladd手术治疗肠系膜上动脉综合征一例

2022-01-03 05:34:25 来源:

最近，来自英美两国迈阿密的学校法学院的Mohammad Alsulaimy医师在Journal of Pediatric Surgery月刊上公开发表了一例17岁年重为男性大血栓上淋巴（SMA）综合症的个案。

症状既往体健，2月前表现为餐后呕吐，至今体重减重为有约10kg。在其他教育机构做过检查，最主要上消化道断层扫描，已确诊为SMA综合症。我们进一步证实症状存在十二指大肠低水平部梗阻。给症状插鼻胃管并全大肠外食物。一个月后，症状增重，BMI原则上短时间。后改名用药食物，依旧出现持续呕吐和梗阻症状。

体格检查发现上头部重为压痛。BMI：22.2kg/m。科学实验检测鲜有明显持续性。终于复查上消化道断层扫描，仍提示为SMA综合症。我们决定外科手术病人，和症状抚恤金争辩外科手术解决方案，最主要外科Ladd外科手术和胃空大肠吻合术或十二指大肠空大肠吻合术。首选的病人解决方案为外科Ladd外科手术和；也输精管，择期外科手术病人。

应用于四枚套管针，必需穿孔从右边为肋缘下、脐部和从右下腹。术中发现，症状小大肠和芾肋骨结构短时间。应用于核磁共振刀子基本上深谷芾肋骨，游离十二指大肠升部。随后，暴露右伴结大肠。紧接着，将结大肠右区和临近横结大肠从十二指大肠上分离出，同时，去除临近十二指大肠降部和低水平部的横膈膜后组织起来，翻转十二指大肠。

图1.深谷芾肋骨

这一步将低水平部的十二指大肠从狭小的大血栓上淋巴和主淋巴二者之间提拉出来。随后，将小大肠伸展向头部右方。最后，切除；也，结束外科手术。术后第一天，嘱症状流质蔬果，并且很快改名为值得注意食物，同时，症状症状大大降低明显。出院后，嘱症状有序蔬果。术后上消化道断层扫描显示，症状SMA综合症引起的狭小基本上解除。

SMA综合症较少见，多表现为低水平臀部的十二指大肠受压、阻塞。直接影响SMA综合症有若干因素，最主要较短的芾肋骨和大血栓上淋巴和腹主淋巴二者之间角度过小。一般只有在口服无效的情况下应用于外科手术病人。目前，十二指大肠空大肠吻合术最为常见。但在本个案中，也归功于外科Ladd外科手术在病人SMA综合症的实用性。

面对病大肠反转和十二指大肠梗阻时，常常应用于该种外科手术方式。该术式恰当可避免操作，即使症状芾肋骨从右边短时间，也能明晰校正反转位的十二指大肠，解除压迫。另外，外科Ladd外科手术无需吻合十二指大肠，避免转变成大肠漏和狭小，值得大力推广。

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编辑： surg003