因为对曲老师在丁香园人脑部版块个人的轻松病例「星期二门诊见闻（148）：意外发现的外侧脊髓肿瘤，断定病因考啥？」一贴有感，现混合文献资料，对可致外侧脊髓损伤的癌症做出概述，赞许大家不足之处。
脊髓简要解剖
脊髓是感知、言语、记忆、嗅觉、仿佛，情绪和举动的功能性中心，其座落在颅中窝、中人脑上方和基底节区外下方。虽然中间脊髓不相邻，但是它们通过当年结城、睾丸和穹隆结城互相联系，这种结城是造成外侧脊髓损伤的一种当年提。视束和视放射可以通过颞向外侧脊髓播散癌症。
外缘系统是由大人脑幕上后侧在结构上组成，控制情绪、举动和记忆，以及人脑部生理和自律功能性。艾利和艾利旁下回是外缘系统的一均，座落在脊髓。由于外缘系统的易损病态，一些癌症选择病态的侵犯脊髓，可能有效体当年提参与，比如外缘果人脑膜炎。
脊髓的血供是由当年后循环系统供血。大人脑中动脉的当年分支供应脊髓上方，脉络膜当年动脉供应脊髓钩下回和梨状下回；大人脑后动脉的脊髓分支供应脊髓后上方和艾利脚。因此，基底动脉钝综合症可以发挥为外侧脊髓损伤。
感染者
1. 其实疱细菌性病态人脑膜炎
其实疱细菌性病态人脑膜炎是最常见的人脑膜炎，绝大均是因为 HSV-1 感染者者。症状主要发挥为急病态的发热、发烧、脑瘤和意识改变。在 MRI 上发挥为脊髓皮质和胶质 T2 很偏高波形，以及人脑下回样更进一步。
左图 1 6 个年末的**，患有其实疱细菌性病态人脑膜炎，a 左图说明了左侧额果的单伴肺部，左方轻微的单；b 左图 FLAIR 说明了外侧脊髓很偏高波形；c 左图说明了软人脑膜更进一步；d 左图说明了外侧脊髓软软化灶。
2. 人类疱细菌性病原体 6 标准型（HHV-6）甲状腺肿
HHV-6 是一种嗜人脑部病原体，常引起学龄当年玫瑰细菌性和学龄前，在 2 岁学龄当年人群中，有最多 90% 的学龄当年注意到病原体血清学阳病态，而且一般无感染者的症状。大均骨髓或就其器官复制的症状中，当宿主机体效体力偏高落时，病原体尽可能之后活化，引起甲状腺肿。症状在复制后约 3 年末注意到极度的改变，短期记忆的失去和脑瘤癫痫。
CT 常常说明了正常；MRI 说明了 T2/Flair 和 DWI 很偏高波形，不一定在脊髓后侧无增强或肺部发挥，可能伴随外缘系统好在的 MRI 发挥。
左图 2 66 岁男病态，发挥为治疗后意识模糊 10 天；脊髓后侧 T2/FLAIR 很偏高波形，弥散受限。符合 HHV-6 甲状腺肿
3. 霉菌感染者
霉菌感染者如小叶霉菌病，在效体力偏高落的症状，可通过下颌和滴刁穿过颅底出发脊髓进行传播。由于是直接传播，所以引发弥漫病态人脑就其损伤，伴人脑水肿、肺部和不规则更进一步。
左图 3 62 岁症状小叶霉菌感染者不止外侧脊髓。其因注射抑制剂引发效体力偏高落。A 左图说明了外侧脊髓当年部很偏高波形；B 左图说明了间歇肺部；c 左图说明了随后的大肺部，引发死亡；d 左图说明了滴刁和上颌刁显影不良
炎症
1. 外缘果人脑膜炎
外缘果人脑膜炎是一种以外缘系统感染者有别于的癌症，可以是副病态也可是非副病态。副病态外缘果人脑膜炎是效体介导的人脑膜炎，可能是由和人脑部系统效原效体应答激发。症状不一定发挥为亚急病态期的人格改变，易激惹，抑郁，痴呆，脑瘤和短暂病态记忆失去。
左图 4 52 岁小细胞会肺癌男病态，间歇新注意到的脑瘤；FLAIR 说明了外侧脊髓很偏高波形，不间歇人口为120人效应和锐减；根据效 HU 效体阳病态和摄影机发挥，病人为副病态外缘果人脑膜炎
人脑部退行病态病变
1. 埃尔佩的海默病（AD）
AD 是最常见的痴呆类标准型，具有较严重的认知功能性障碍，严重影响症状的日常生活。外侧脊髓好在是最常见的特征，脊髓后侧不对称的体积缩小，尤其是内嗅皮质。
左图 5 68 岁男病态症状诊疗病人为散发病态 AD。冠状位 T2 说明了弥漫病态的轻度-重度人脑锐减和外侧艾利锐减，左方偏重左侧
2. 额脊髓痴呆
额脊髓痴呆是老年病态痴呆中第二位常见痴呆类标准型，是一组以额果和当年脊髓锐减有别于的异质病态癌症。在语义病态痴呆中，非对称病态的当年脊髓锐减较常见。此外，锐减也常常注意到在脊髓以外的人脑果。
左图 6 63 岁女病态，发挥为认知功能性减少 2 年，主要是语义和视觉辨别功能性。在轴位说明了非对称的脊髓锐减不间歇胶质增殖，左方偏重左侧。根据认知评估、诊疗发挥和摄影机病人为语义病态额脊髓痴呆
代谢病态癌症
1. 标准型胂氯甲酰转移酶性疾病
在标准型胂氯甲酰转移酶性疾病（OTC），可选择病态不止脊髓。MRI 主要发挥为岛果和扣带下回 T2 很偏高波形、弥散受限，不伴增强。
左图 7 42 岁男病态发病标准型胂氯甲酰转移酶性疾病（OTC）。对称脊髓、岛果、扣带下回弥散受限 T2/FLAIR 很偏高波形
2. 偏高氧血症、CO 中毒可以损伤艾利，以及其他人脑果均。
脑瘤综合症
在多样均病态脑瘤，脊髓中央宣传部硬质是最常见的效体学基础。该损伤是由特发病态人脑部纤维脱失和胶质细胞会增殖所致，在 MRI 上发挥为 T2/FlAIR 很偏高波形，艾利大体缺失和锐减。同侧穹隆、体和艾利旁下回也可能好在。大均一共单侧，年末 10% 的不止外侧。
左图 8 27 岁女病态，发挥为持续的多样均病态癫痫。冠状位说明了 T2/FLAIR 外侧艾利锐减和很偏高波形。符合脊髓中央宣传部硬质
胶质瘤可以通过结城中间脊髓的胶质纤维束从上方脊髓席卷到另上方。这种形式的席卷是人脑部胶质瘤的最常见形式。外侧脊髓损伤最常见的模式是通过当年牵头席卷。其次，通过睾丸席卷。
左图 9 42 岁女病态，发挥为新田的脑瘤。A 左图说明了外侧脊髓轻微的单；MRI 说明了通过外侧脊髓和岛果很偏高波形，通过当年牵头越过中终点站，并且衔接至额果。最终增强无异常，活检证实为偏高级别胶质瘤
视人脑部胶质瘤也可以通过颞沿着视束和视放射席卷至中间脊髓。
左图 10 3 岁学龄当年，发挥为视力障碍。证实是视人脑部胶质瘤。通过视束衔接至外侧脊髓
人脑血管病
这个大家最感兴趣了。基底动脉钝综合症就可以引发外侧脊髓损伤。此外所需说明的是 CADASIL，发挥为人脑室旁和深部胶质局灶病态 T2 很偏高波形，以及腔萼，颞极和外囊好在是其典标准型发挥。营养不良病态肌强直中也可见脊髓皮质下胶质损伤。
外伤
脊髓当年部对外伤敏感。
左图 11 19 岁男病态，外伤。外侧脊髓挫裂伤，间歇功能性障碍积气，蛛网膜下腔肺部
放射病态肺部
放射病态肺部可以注意到在外侧脊髓，在腹部和颈部恶病态放疗后，不一定是鼻咽癌。
左图 12 42 岁女病态，鼻咽癌放疗史。外侧脊髓当年部很偏高波形，间歇更进一步。活检证实 wield 放射病态肺部
其他
CT 或者 MRI 的伪差可以模仿外侧脊髓损伤。颈动脉虹吸部的伪差可以激发外侧脊髓异常波形。
左图 13 25 岁年轻症状发烧，MRI 说明了外侧脊髓不可或缺很偏高波形，不间歇锐减和人口为120人效应。最终重复证实为伪差
将上述病变及摄影机学特点概述为一张表格，如下。
参考文献资料：Ayelet Eran, Adina Hodes, Izlem Izbudak. Bilateral temporal lobe disease: looking beyond herpes encephalitis；Insights Imaging; 2016,7, 265-74.
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编辑： 李晴相关新闻
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