手术技巧:去神经化技术治疗参指关节骨关节炎

2021-12-27 08:32:08 来源:
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脚部骨小腿炎是弓外科外科医生比较常处理的一种疾病,当骨小腿炎引来的瘙痒严重影响普通人以及自由派治疗法无效时,常需开刀治疗法。迄今开刀治疗法模式主要包括小腿糅合和小腿可逆,但小腿糅合减少了小腿的社会活动度,而小腿可逆则受不同;也、复发率、术后肺炎、经济环境因素等上都严重影响。

来自尼泊尔的Arenas-Prat外科医生针对迄今的情况提出一种新术式,即对患下方参指小腿行去骨骼肌化时。该模式操作相对有趣,术后恢复时时有短、无需;也、不严重影响小腿社会活动度以及握持气,且合理减轻瘙痒、于是又发率较低、术后肺炎较少。关的结果发表在2014年出版的Techniques in Hand Andrew Upper Extremity Surgery杂志上,现将其引介如下:

适应证:骨小腿炎引来的瘙痒明显严重影响普通人且自由派治疗法无效;

禁忌证:无明显禁忌证,除了参指小腿已存在情况严重的畸形。

病患者仰卧位,患下方弓臂取而代之支撑,臂丛,在弓背参指小腿处行一5cm长纵圆锥,大洞锐指小腿,暴露拇长锐小腿等(左图1)。将皮肤及皮下软组织分别向尺下方和足下方致密1.5cm,此时看上去骨骼肌小腿时有共同点从指背骨骼肌分立或多或少。提醒致密背下方皮瓣时紧贴腱旁组织和锐小腿头巾。

左图1:脚部背下方中道,显示指背骨骼肌及其看上去性共同点同时还有第一二食指的圆锥。

拇指侧边,行Brunner圆锥暴露A1一个大。辨认出指骨骼肌,将其从小腿内时有隙(可通过插入皮下针来聚焦)分别向近端和远端致密1.5cm,从而分立所有的看上去骨骼肌小腿时有共同点。

如果是针对第二至第五参指小腿平面的开刀,则将A1一个大纵行开启,使特为小腿向尺下方回缩,从而暴露拇指大脑皮质肋骨的近端底部,在小腿苞上方迅速聚焦。在这一平面,将足下方骨时有肌向足下方位移,要到触及尺骨骼肌深支的看上去骨骼肌小腿时有共同点,该共同点位于特为小腿大脑皮质的足下方、内附肌的浅部,在西南方A1一个大的近端分出共同点转至小腿苞的参下方跟外下方(左图2)。

左图2 脚部参面中道,显示开启的A1一个大和向尺下方回缩的特为小腿,以及尺骨骼肌深支的看上去性共同点、位移的指骨骼肌(为显示清楚现在去除蚓状肌)。

该共同点小到难以辨别,但是并不一定不提醒情况下地分立就没法细菌感染它,比如说要提醒小腿苞的足下方部位。这个区外集中了参软组织、喉足尺下方的底部部分,以及小腿内时有隙,可通过依次插入皮下针来界定该区外。通过对该区外使用两极腰进行烧灼,可全面性确保整个去骨骼肌化时操作的效果。

关闭圆锥上,病患者可休养。两周后拆线以及开始逐步社会活动患弓。

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主编: 何勇槟

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