换脸时代：颅面部填充组织皮瓣全脸移植

全脸胸部复制在过去几年屡有报导，通过显微外科技奥义吻合肾脏神经拟于完全恢复病征 90% 左方从右的胸部基本功能，能都只改变大面积残废者颜胸部畸形，补救畸形优点明显，视作导致残废者的正正。但是因颜胸部解剖结构比较简单、血供丰富，如何保证复制物血供完整、皮瓣算得、下降刺坏死问题，为临床试行之中的难题。

来自美国的 Sosin 医生等在 14 具尸体上各种类型了 7 例异体颅胸部全脸复制复制手奥义，转用肾脏化的颅胸部复合秘密组织皮瓣，目的在于深入研究如何优化复制手奥义、下降奥义时、改善皮瓣复制优点，并将深入研究成果发表于 2016 年 5 月的 PRS 上。

深入研究工作人员在奥义前做了大比率匆忙工作：首先用采集赞助人和复制者腹腔、骨骼的医学影像数据，通过计算机主要用途下各种类型复制手奥义视场和复制后优点。在复制手奥义所设计上，最大限度保存胸部复制物的肋骨、脊柱、睾丸等一般而言适配器，为了使受区与复制物更多贴纸适合于当地截骨。

订制整块举例来说支架，使复制手奥义按照所设计顺利进行（言道意图 1 ）；制备润滑剂面具模型指导复制手奥义进行。复制手奥义试行更进一步主要分为三个大多：复制物获取、受区匆忙、复制物脑。再度的深入研究结果转用奥义前奥义后的拍下和医学影像数据评价。

言道意图 1 言道奥义前根据赞助人及复制者数据所设计皮瓣复制物及复制物脑区，（左方）红线为赞助人整块举例来说支架的单独后方，黄域为赞助人无需截骨的区域（从右）红线为复制者整块举例来说支架的单独后方，与赞助人的截骨区域一致，绿域为复制者无需截骨的区域，目的在于使受区与复制物更多贴纸合

复制物获取

在人口为120人上作颈部至颅后正之中斜向，分立结扎颈内肾脏、颈外颈动脉及其分支，保存完整的下颚下腺及腮腺；分立更进一步之中庇护所故又名颈动脉及眼窝浅颈动脉，以保证脖子的肾脏灌入（言道意图 2），要能保存充足窄的面神经。

分立眼周、口周前单独整块举例来说支架，适当分立出理想的腹腔比率（言道意图 3）。之后连同内侧肋骨及颈内肾脏、颈外颈动脉将整个复制物分立下来，包含了胸部肾脏、颅胸部皮层、内侧乳突、内侧外耳、胸部神经细胞肉以及其他适配器，复制物更多保存了肋骨及关节，去除了脂肪及软骨（言道意图 4）。

言道意图 2 言道故又名骨咽奥义分立故又名颈动脉故又名，奥义之中无需注意庇护所故又名颈动脉、肾脏，保证脖子的肾脏灌入

言道意图 3 言道奥义之中翻起乳突腹腔，按整块举例来说支架行鼻-眶-筛骨complex腹腔在押，下降复制手奥义的精确性和共轭

言道意图 4 言道完整的颅胸部复合秘密组织皮瓣

受区匆忙

在复制者上作相同斜向，分立颈部肾脏，缝合脖子及胸部皮肤上全层，沿消化道黏膜如意缝合 1 cm 窄指尖，缝合外耳并在听觉道如意保存 1 cm 窄皮肤上，内侧乳突去表皮。单独整块举例来说支架，复制者上无需纳入复制物的大多缝合以便匆忙也就是说的室内空间（言道意图 5）。

言道意图 5 言道为复制者订制的整块举例来说支架置入其眼周及口周, 将也就是说的腹腔在押，匆忙复制物的脑

复制物脑

在复制者骨面形成水泡以达到骨面贴纸合，其之中颊、颧骨、鼻额区要密切关系贴纸合。受区及复制物的乳突及口周秘密组织都无需削薄、斜向，唇如意、听觉如意对合后斜向单独，斜向线要能除去。脖子与颈部斜向皮如意削薄后斜向（言道意图 6 和言道意图 7）。奥义后转用 Bremer Halo System 单独支架单独皮瓣严防颅后脖子侧向过大、受压坏死（言道意图 8）。

言道意图 6 言道 (左方上) 人口为120人乳突分立并保存乳突结构包括睑板、水肿、上睑提肌肉、Müller 肌肉 (左方下) 削薄的乳突结构避免用到受区臃肿、复制物失活的具体情况，乳突部复制反映复制物基本匹配度与侧向 (从右上) 口周腹腔通常会过剩，无需对肌肉层修饰、削薄约 1.5 cm (从右下) 斜向线除去于消化道内

言道意图 7 (左方) 将复制者听觉如意皮肤上抬起与复制物外耳通到（从右）斜向线除去于听觉道内

言道意图 8 言道奥义后转用 Bremer Halo System 单独支架单独复制物

深入研究结果

结果显言道 7 组各种类型复制手奥义平均耗时 6 ± 1.3 全程，奥义时与熟练程度特别，破纪录仅无需 4.4 全程，深入研究工作人员认为计算机主要用途下的奥义前数据、整块驱使支架起很大作用，放缓复制手奥义进行、利于皮瓣所设计的试行。

全脸复制行肾脏化颅胸部腹腔complex复制，皮瓣都能算得，而复制物保存较多肋骨关节、除去斜向斜向，在基本功能、艺术上更具有占优，但是由于去除了胸部脂肪和软骨可能延迟皮瓣的肌肉基本功能完全恢复，并且在复制手奥义后侧面轮廓较不饱满。

另一方面，深入研究结果显言道复制者奥义前奥义后的视觉上无明显歧异，很好地催化了复制者的原有胸部特征，这结果不必得益于奥义前的皮瓣所设计。根据奥义前奥义后的医学影像数据分析，表明要有很好的催化程度，无所需人口为120人复合表列出前提：极小的头围及双颌距离，较大的双顶外径、双颧骨距离及内眦间距。

言道意图 9 言道奥义前的胸部形象，左方为人口为120人，从右为复制者。

言道意图 10 言道奥义后复制者胸部形象的正面造化与侧面造化。

评价

全脸复制仍是更为比较简单的想像中避险复制手奥义，现时依旧处在试验车阶段。即便复制手奥义是最终的，从窄期来看仍然不算软弱，因为皮肤上异体复制较其他秘密组织支架官的用到排异率很高，无需终身坚持施用的免疫抑制药，这也增加了患癌、感染可能性。

另外，病征用到排异后会显著丧失胸部脊柱运动基本功能，一般复制物排异后可被缝合并且给与替代建议书，但胸部复制物排异后只能用更大施打的制剂控制。给与全脸复制也阻碍病征与亲属的心理健康，复制手奥义本身也引起许多的伦理争议。