不可承受之「重」，网红「代谢手术」的营养学秘密

专家参阅：陈伟，主任医师，里国医学科学院北京协和医学院肠外肠内营养效科全由人，里华医学就会肠外肠内营养效分就会秘书长、老年学组副组长，里国营养效学就会流行病学营养效分就会副所长秘书长，出席各地区多项课题数据分析兼职，致力于流行病学症状多品种别的营养效不良防治兼职，在欧美各地区年初整合营养效诊疗体系，筹划进行时家庭肠外肠内营养效支持教学和专业训练兼职。

「降解整形」作为近年来内分泌学法术界小有名气的ID之一，无论在精神科还是症状族裔都吸引了不少人的请注意。在 2018 年里国本品评价高峰论坛里，来自北京协和医院的陈伟数学老师聚焦这一议论纷纷，从营养效学的角度分享了降解动手法术前后应请注意的说题。

厌食症症的英美两国疾病操控与预防里心现状

厌食症症是指脂肪暴增过多对保健所致影响的躯体静止状态，作为 21 世纪最主要的公共卫生说题之一，厌食症症不仅就会减低仅限于心血管病症、2 型肾病、白血病等病症的机就会，严重威胁人类保健和平均寿命，同时还引发了一系列心理、社就会说题。

在现状，降解牙科主要发送到的是重度厌食症成年人，数据揭示其生育率逐年增高，据 2016 年 lancent Magazine统计，里国重度厌食症成年人里 BMI>30 者达到 8960 万，而现状自己统计的数据揭示，现状 BMI>28 者并未达到 1.3 亿-1.4 亿。

降解动手法术病症概况

以外针对厌食症症的病症手段仅限于乳制品操控、运动、行为疗法、用药、整形等一系列病症方法，顾及症状按照精神科亦需执行者行为操控的挑战功能性，降解动手法术可以说是病态厌食症仍然的测试的唯一病症手段。

降解动手法术最初叫想到的测试动手法术，废止目的就是单纯的的测试，随着短时间的推移，精神科开始发现的测试动手法术在降解层面的抑制作用，仅限于在尚未展现出的测试效果的可能就会下，动手法术本身就很难弱化血糖操控和厌食症症状 T2DM 起因几率等，这一系列发现有鉴于此了降解动手法术指征的收紧，但以外欧美各地区外对于动手法术指征仅限于动手法术 BMI 切点还多有质疑，首要任务实质功能性明确。

降解动手法术的抑制作用机制以外仍在探讨里，可能仅限于受限制营养效摄入和吸收、法术后 Ghrelin（食道无家可归效）水平减少、烹物减缓排空致 GLP-1（胰高血糖效样抑杀菌剂一 1）或 GIP（抑食道抑杀菌剂）反应功能性升高、胆汁酸和微生物菌群相反等等。越发多学说、数据分析支持降解动手法术在运用过程里能使症状获得相当大的收益。2008-2009 年在英美两国和加拿大进行时动手法术的 222000 同上症状在肾病、高脂血症、腹水、呼吸呼吸暂停等层面都得到相同程度的缓解或弱化，这对于运动、乳制品病症瓶颈的症状来说无疑是一种极好的选择。

以外降解动手法术主要仅限于食道衣袖减容法术（AGB）、食道旁路健美法术（RYGB）、袖状食道切除法术，因一些显然的出血，在现状雏形推行的 AGB 动手法术近年来越发少，而后两种法术式经现有的一些 5 年内短期数据分析证实，两种法术式各有千秋，以外在现状推行的可能就会大体上为 5:5。

「降解动手法术病症」无疑是一个多学科合作病症方法在，其里，营养效科在法术前、法术后担负着基础病症的抑制作用，内分泌科可在诊疗时排除继发功能性厌食症并对肾病进行时操控，食道肠牙科进行时食道肠动手法术，神经学则全由协助症状法术后健美塑身。

降解动手法术营养效负责管理Guide

里国厌食症和肾病牙科Guide里对于营养效科介入病症短时间、介入方法等都提出了较详细的见解，这与英美两国 2012 年发布的降解牙科Guide类似，与里国实际更为相符。2018 年在里华牙科Magazine发表的《多学科方法在下的厌食症病症的测试动手法术与营养效负责管理共识》里对法术后营养效病症提出了实际的建议。

协和医院降解牙科营养效病症切线分享

降解牙科营养效病症切线主要仅限于：

法术前（-6 月底-2 天）执行者营养效评价，叮嘱较低脂较低总能量乳制品；

裹动手法术期进行时法术前教学，法术前和法术后叮嘱三都烹；

法术后一时期随诊（开刀-3 周）叮嘱全流烹或半流烹；

法术后随诊里期（3 周-3 月底）软烹；

法术后仍然随诊（3 月底-终其一生）普烹，请注意定期教学。

实际来说：

1. 法术前打压

在法术前打压下一阶段，针对症状实际可能就会进行时营养效入选为和营养效教学，要使症状体重在法术前 1-2 月底内减少 5%-10%，可降较低动手法术几率和推动恢复，最主要的是通过营养效打压建立饥与饱的警告习惯。

2. 裹动手法术期营养效

法术前教学，24 h 进行时三都烹，法术后 1 天流烹，法术后瞩目舰载机污水处理厂静止状态和总能量酵素静止状态。

3. 法术后营养效解决问题

法术后用餐要请注意：（1）每日 6-10 餐，每 3-4 h/餐（2）先吃酵素烹物（3）餐前餐后 30 min 不口渴（4）细嚼慢咽，每餐吃 30 min 以上（5）减低无脂或蛋（6）前三个月底不饮宴、吃到整肉。仍然来看则须要终其一生较低脂较低糖乳制品、逐渐减低总用餐容量、尽可能受限制或不饮宴。

法术后便秘解决问题：而就会叮嘱无糖、无、可溶功能性与不溶功能性膳烹橡胶乳制品，尽可能运动，强制执行者则用作尿液膨松剂与缓泻剂。

4. 瞩目法术后磷不足：相同的法术式可导致的磷不足品种相同，法术后要请注意针对功能性多余不足的磷。多余的过程也有诸多学说，仅限于相同杀菌剂类别、相同的推荐摄入短时间等。

5. 法术后随访与的测试效果监测

在法术后的测试过程里务必及时瞩目症状的测试可能就会及舰载机营养效静止状态，相同下一阶段要针对功能性随访：

第 1 周：出血；

第 1 个月底：烹物反应功能性、维生效多余可能就会；

第 3 个月底：躯体保健状况、肥大；

第 6 个月底：的测试效果；

第 9 个月底：穷困方法焕然一新；

1 年：血常规、肾脏大功、消化道审核；

1 年半：复重打压；

2 年：穷困方法审核、维生效不足可能就会；

仍然随访 5 年。

近年来，降解动手法术在全国范裹内发展起来，陈数学老师也在就此呼吁大家瞩目降解动手法术法术后因营养效负责管理蓄意所致的出血，同时还有严重的法术后复重说题，这些说题建议流行病学精神科应请注意弱化症状的仍然随诊兼职，促使对营养效学科学的认识与知晓，同时也盼望将就会有更为多专家学者加入到相关说题的探讨、谈论与数据分析里来，助力现状「降解整形病症」方法的发展，人口为120人症状。

降解动手法术营养效病症 12 说，自查你否并未不具「降解动手法术」的基础营养效学科学。

1. 法术前营养效审核想到哪些？

2. 否须要法术前给予的测试处方？

3. 法术前碳污水处理厂合物负荷有用吗？

4. 法术后一个月底否须要标准的动手法术后膳烹？

5. 如何负责管理法术后「烹物不耐受」？

6. 如果出现法术后出血，坏事营养效支持适应证及营养效支持都能？

7. 法术后多长短时间应检测否起因营养效不足？

8. 的测试动手法术后否须要进行时特殊营养效多余？

9. 坏事颚骨保健的最佳方案？

10. 生理成分测量否有用于法术后随诊？

11. 在法术前法术后营养效师听取否有用？

12. 体育锻炼否必要？

学法术指导 | 陈伟大学教授

笔记 | 辛培、李妍欣

图片拍摄自就会议第一短时间