Anticancer Res：一例“爬行型”膀胱癌的病例报道

十二指脾镜越做越恐怕”是很多有一定资历内镜心理医生的当下。由于结核重排病在内镜下的多样化体现，使得一部分结核重排病的病症更加吃力。“爬标准型”结核重排病被特指最初结核重排病的罕有种属，由于较高度核重排异标准型和多种不同脾无常的不同之东南侧，其在最初容易病症。1这是一名被病症患有最初结核重排病的69岁男人的流感统计数据。她开展了内镜牙龈下矫正（ESD），病毒学上，准确度和垂直锯齿状外为单数。ESD后7个月初，通过随访十二指脾镜核重排查挖掘出新的十二指脾部病因。开展新法则远端十二指脾矫正，并在整个区外捕捉到到“爬标准型”膨大。我们应该忘记这种则有，除此以外是当在十二指脾里部是浅表上部或浅表扁平标准型时。对所有牙龈层开展多次已逝许多组织常规旋即已逝许多组织核重排查的挖掘出人是取得正确病症的都是在，还应审查内镜和病毒学不同之东南侧。最初结核重排病的内镜治疗法已被飞速发展。根据NCCN手册，内镜动手术的绝对适应症只能限于牙龈内病因且小于2.0cm的，药理学辨别无支气管转移。“爬标准型”结核重排病被特指最初结核重排病的罕有种属，占到最初结核重排病的2-3％。在内镜核重排查里，是不确切的，由于缺乏与剧中牙龈的明显区别而带有平坦的形状和明晰的边境。该则有的不同之东南侧还在于较高度核重排异标准型和多种不同脾上皮无常的不同之东南侧。因此，很难在营养不良的最初之前开展病症，并且内镜下动手术一般来说最后导致较高的阳性切缘。这篇文章里“爬标准型”结核重排病流感，其在ESD之前和最后通过内镜和流行病学学容易病症，最后在十二指脾矫正后才被测定到。我们还回顾了内镜和病毒学蛛丝马迹，以确认这种类标准型的结核重排病的适当法则。2一名69岁的男人因恶心和上腹痛被转诊到该院，通过十二指脾镜核重排查挖掘出十二指脾。在内窥镜核重排查里，它是十二指脾体里部小弯侧的浅上部病因（三幅1a，1b）。窄带成像（NBI）核心技术说明了出相对清晰的分界该线，并且微内层腺管不同之东南侧菱形或销声匿迹，并且微肺部不同之东南侧菱形。第一次已逝检说明了里度其发展的胃癌。X该线光影核重排查也说明了在同一手部有轻微的上部病因（三幅1c），计算机断层扫描（CT）说明了它无法并发支气管和远东南侧转移。病症为最初结核重排病（cT1a，N0，M0，cStageIA）且开展内镜下牙龈下矫正（ESD）。病毒学核重排查说明了最上层里其发展胃癌，大小为23×22mm，只能位于牙龈，无法肺部和肺脏中伤。准确度和垂直锯齿状都是单数（pT1a，ly-，v-，UL-，pHM0，pVM0）（三幅1d）。根据绝症性动手术的标准，患者每3个月初开展一次随访，无需任何额外治疗法。ESD后7个月初，通过随访十二指脾镜核重排查挖掘出ESD瘢痕的菱形变化和十二指脾下部后壁的新的轻度凸起标准型病因（三幅2a，2b），两个恶性肿瘤彼此之间的牙龈是正常的。这些病因的已逝许多组织核重排查说明了，瘢痕东南侧的其发展良好的胃癌和轻度凸起标准型病因为里至较高其发展的胃癌。CT并未说明了任何并发支气管或远东南侧转移。ESD动手术后，在继发结核重排病开展了新法则远端十二指脾矫正。内侧切因由单数已逝检手部的术前夹闭确认。病毒学核重排查说明了，是其发展良好的胃癌，常为肺脏浸润，但无法肺部浸润。的大小为175×90mm，它相关ESD瘢痕和轻度凸起标准型病因（三幅3a）。切缘为单数，但恶性肿瘤接近内侧切缘（ly2，v0，pPM0（2mm），pDM0（66mm），pR0）。只能在牙龈顶层里测定到其发展反之亦然的胃癌蛋白质，并且只能在轻度凸起标准型病因（三幅3b）。在整个区外捕捉到到“爬标准型”膨大，其在固有层里横向蔓延但在十二指脾腺里不蔓延。无法支气管转移。由于内侧动手术锯齿状只能为2mm，除了每6个月初开展CT核重排查外，每4个月初在吻合手部一东南侧开展已逝许多组织核重排查。十二指脾矫正后随访13个月初，无法复发迹象。3“爬标准型”结核重排病的不同之东南侧是较高级核重排异标准型和不同之东南侧多种不同脾上皮无常，带有横向蔓延模式。“爬标准型”膨大被视为是十二指脾的超高其发展胃癌（EWDA）的不同之东南侧之一。据报道，超高其发展胃癌占到所有结核重排病的不到0.2％，最初结核重排病的1.9-2.9％。在内窥镜核重排查里，这种类标准型的结核重排病一般来说界限不清，边境明晰，因为在表层而不是在上皮炎症区里无法测定到被特指“爬”的。菱形融汇的膨大说明了出不同之东南侧性不同之东南侧，但是由于极较高的蛋白质异标准型性，大约50％的第一次已逝检流行病学被反之亦然错地病症为不典标准型炎症或重排性脾上皮无常。因此，解剖学家应该根据不同之东南侧异标准型性来病症这种类标准型的结核重排病。这些不同之东南侧说明了内镜常规流行病学核重排查彼此之间假定区别，导致内镜矫正后病状或阳性动手术锯齿状阳性率高。如上所述，“爬标准型”结核重排病的内窥镜测定是吃力的。正因如此，偶尔在十二指脾的里三分之一东南侧挖掘出超高其发展胃癌。为浅表上部或浅表扁平标准型，锯齿状一般来说不明显。一般来说，不能捕捉到到牙龈下浸润性病因。KangKJ等道，即使经过挖掘出人，这种结核重排病的阳性动手术率仍高达约30％。在病症结核重排病时常规用作漂白内镜，放大内镜，NBI核心技术和内镜超声（EUS）。该流感是在十二指脾的里三分之一东南侧挖掘出的浅表上部（0-IIc）类标准型，但是如色系胭脂漂白和NBI简述，边境相对确切，视为是内窥镜可动手术的。尽管内镜病症意志力正在更高，但始终容易捕捉到到比十二指脾腺更加深的病因。用作丙酮色系胭脂氢氧化钠的漂白内镜核重排查或EUS可能有助于更加准确地病症这种类标准型的结核重排病。4在病毒学核重排查里，蛋白质异标准型性很难被挖掘出，解剖学家应该通过功能性异标准型性来病症它。这种类标准型偶尔被病状为良性病因，如脾上皮无常。据报道，菱形融汇的膨大是“爬标准型”结核重排病不可或缺的病症蛛丝马迹。带有选择性的膨大融汇的模式，例如分枝、融汇、收缩、强制执行融汇和背部形式，过度生长的膨大和其发展的蛋白质整修了字母“H”，“X”，“W”和“Y”的形状。由于菱形融汇的膨大一般来说稀疏地蔓延并且在小比对里容易病症不同之东南侧异标准型，因此需要足够量的许多组织来区分其他病因。因此，内镜医师应该从怀疑区外一东南侧的多个手部开展已逝许多组织核重排查。在容易病症的流感里，应顾虑开展旋即内窥镜捕捉到或旋即已逝检。据报道，在牙龈的较深手部捕捉到到退行性膨大和膨大。因此，应从所有牙龈许多组织层借助已逝许多组织核重排查，而不只能是浅表牙龈许多组织，以便测定更加深手部的菱形融汇的膨大。回顾性地核重排查了ESD遗骸，并挖掘出这些膨大充分利用在固有层里。在远端十二指脾矫正后的手术后遗骸里，在整个结核重排病病因里测定到膨大，还包括ESD病因和轻度凸起标准型病因。与功能性异标准型相比，蛋白质异标准型性的层次更加较高。如三幅3b简述，只能在轻度凸起标准型病因的牙龈顶层里测定到较高其发展的胃癌，尽管病因的另一部分说明了更加好的其发展标准型胃癌。这篇史料统计数据了一例“爬标准型”结核重排病，这种可能在术前更加容易病症，但可以通过额外的十二指脾矫正来测定。由于营养不良最初的蛛丝马迹极少，这种类标准型的结核重排病始终是内镜和病毒学病症的挑战。我们应该忘记这个病因，除此以外是当我们捕捉到到十二指脾里部的浅表上部或浅表扁平标准型时。对所有牙龈层开展多次已逝许多组织常规旋即已逝许多组织核重排查的挖掘出人是取得正确病症的都是在。独有引自：Haruta Y, Nakanishi R, Jogo T, et al. Gastric Cancer of "Crawling Type" Detected by Additional Gastrectomy After Endoscopic Submucosal Resection[J]. Anticancer Research, 2018, 38(4):2335-2338.