一文理清 | 外周眼反射的解剖基础

骨骼神经晕反射光（VOR）是生理重要的生理反射光，其生理意义在于意味着人在革新运动过程里，嘴唇能够简单同步地反转革新运动从而使视觉目标安定在视网膜黑斑两处。

从动态模式上分类，骨骼神经晕反射光由三大之外组合如此一来：骨骼神经骨骼神经大脑及兴起渠道，骨骼神经里枢，革新运动传单单渠道。其里，骨骼神经骨骼神经大脑又可分半规管（Semicircular Cs）和透磨制 （Otoliths）分别感颇受滑动（角角速度）及夹角（二阶角速度）革新运动。

本文主要概述半规管及透石骨骼神经晕反射光渠道的组织学为基础，加深对骨骼神经刚特质恶特质循环的激起症状、病状的忽略。

半规管在生理有六个，左右两旁群集分布，每内侧三个又互为互间纵向演化如此一来内部空间极坐标（低水平半规管 HC、此前半规管 AC、后半规管 PC），其里低水平半规管稍上倾与低水三角形演化如此一来 30°夹角。

四肢的内部空间滑动革新运动被各三角形半规管以完全互为同转录程度的形式记录下来，从而催生对应压迫的晕外神经挤压演化如此一来反转嘴唇革新运动。

举例来说，四肢直行时，左内侧低水平半规管被小得多程度转录，而右内侧低水平半规管被可抑制，经由骨骼神经晕反射光渠道，对应晕外神经挤压使嘴唇起因直行。

值得同样地，方有部上方向后时，双内侧此前半规管被之外转录，而双内侧后半规管被之外可抑制，复合的晕外神经挤压使嘴唇上转。

绘单单 1. 半规管的内部空间组织学所在位置及适宜诱因。A：半规管在内部空间上依次近似于纵向。B： 以低水平半规管为例，酒杯胃斜线内侧向为外周官能团，内淋巴液互为对特质偏转与外周官能团相一致时激发小得多吃惊。

绘单单 2. 颇受诱因的半规管与嘴唇革新运动的间的关系。通过与晕神经间的压迫间的关系，意味着嘴唇描绘出颇受诱因半规管的滑动轴惯特质。同上意内淋巴扩散内侧向与嘴唇滑动内侧向相一致，而与头动内侧向也就是说。

因此，半规管骨骼神经晕反射光的完如此一来发挥作用半规管与晕外神经间演化如此一来的固有组织学联系。根据上述头晕革新运动间的关系、半规管的内部空间依次及晕外神经的动态，我们不难推算单单这一联系（表格 1、绘单单 3）。

表格 1. 半规管与晕神经的对应间的关系

绘单单 3. 完全互为同半规管吃惊诱因下的嘴唇革新运动。R 右内侧，L 左内侧；HC 低水平半规管，AC 此前半规管，PC 后半规管；E 晕；斜线值得一提的是嘴唇革新运动内侧向

显现单单来异常才亦会，方有部两处于惯特质静止状态下，匹配群集的半规管-骨骼神经渠道存在互为等的血清素刚特质（≠0），嘴唇能够固视于上方位。

而当毁坏特质或者诱因特质病症使一内侧骨骼神经系统设计起因侵害时，两旁互为等的骨骼神经刚特质被创下，此时即使四肢仍保证惯特质，绝对优势内侧的骨骼神经刚特质也亦会转录互为应的晕外神经演化如此一来嘴唇革新运动（晕震慢互为，直接 VOR 渠道）；当骨骼神经整合里枢监测到这一嘴唇转轴后，将转录互为应的扫视顺利完成里枢迟速纠正嘴唇转轴（晕震迟互为，间接 VOR 渠道）。

因此，晕震慢互为右图的嘴唇比较慢漂移，反应单单的才是两旁骨骼神经刚特质恶特质循环的本质。

绘单单 4. 低水平特质晕震的演化如此一来选择特质

以低水平特质晕震的演化如此一来为例。生理静止状态下，四肢直行，右内侧低水平半规管颇受到诱因吃惊，左内侧低水平半规管颇受到可抑制，嘴唇比较慢左边惯特质，在里枢作用演化如此一来迟互为向上的生理特质晕震。当左内侧低水平半规管颇受到毁坏时，右内侧骨骼神经刚特质两处于绝对优势，在上方头位方可显现单单来迟互为向上的晕震。

更换完全互为同的依次复合方式将，我们可以才亦会有完全互为同半规管及复合显现单单来侵害时所致使的骨骼神经特质晕震（表格 2）。

表格 2. 完全互为同半规管则有与对应晕震一般来说的间的关系 同上：嘴唇滑动内侧向为颇受检者视角

意味着外面特质骨骼神经特质晕震可因游离半规管侵害而显现单单来内侧向各异的晕震，但实际上药理学上所不见的外面特质晕震多为混合特质，而却是纵向、滑动特质晕震稀有。如单内侧----骨骼神经大脑炎因侵害同内侧的所有纵向+低水平半规管，晕震迟互为为低水平扭转型。

这是因为半规管的大脑及静脉供应压迫有两组来源：低水平半规管与此前半规管颇受同一大脑压迫、同一静脉供血，而后半规管颇受另一组大脑压迫及静脉供血，骨骼神经游离激起同内侧纵向半规管（如 RAC+RPC）或者双内侧群集半规管（如 RAC+LAC）同时则有几乎不确实。

故往往认为，却是纵向特质、滑动特质、低水平特质晕震与病症斜视就其里枢骨骼神经传导渠道致使完全互为同三角形骨骼神经刚特质恶特质循环就其。

绘单单 5. 半规管的大脑压迫与血供。低水平及此前半规管由同一大脑压迫、颇受同一静脉供血，与后半规管的血供及大脑压迫互为实质上。AVA 骨骼神经此前动脉；VN 骨骼神经大脑

与半规管也就是说，透磨制主要感颇受夹角角速度的推移及四肢的静态内侧向，并经由反射光渠道激发特特质嘴唇革新运动。

从组织学上分类，透磨制可分圆锥孔（Utricle）及小孔（Saccule），圆锥孔坐落于低水三角形，主要感颇受低水三角形二阶角速度的推移及四肢内侧向改变；而小孔坐落于上方矢状面，主要感颇受矢状面二阶角速度推移及四肢内侧向改变。

其里，孔斑感觉外周在微纹区两旁的官能团也就是说，分别被也就是说内侧向的二阶角速度所转录。

绘单单 6. 透磨制的内部空间形态及外周官能团，外周官能团指该内侧向的角速度能激发小得多程度的调谐，同上意微纹区两旁官能团也就是说。

当上方头位低水平左边平移时，因透石惯特质作用，孔斑感觉外周棒状向上转轴激发调谐；而头位向斜保证惯特质时，在引力场角速度沿着切线的量值作用下，孔斑感觉外周某种程度向上偏斜激发调谐。

因此，却是透磨制无法区分低水平二阶角速度及头位内侧向致使的引力场量值。

事实上，低水平偏转及头位内侧向所激发的嘴唇特特质反射光革新运动并不互为同。透石外形态最主要纵向半规管、骨骼神经小脑等速度储存里枢同时直接参与构如此一来了上述骨骼神经晕反射光。

绘单单 7. 透磨制的形态组合如此一来及适宜诱因。低水平左边偏转及头位静态某种程度致使了孔斑感觉外周棒状向上转轴。

在透磨制及半规管骨骼神经反射光渠道的共同直接参与下，嘴唇起因特特质滑动或者平移以意味着在完全互为同头位及动作下，嘴唇纵向北极点无论如何与「引力场」内侧向坐落于同一夹角。

这里所指**理所感颇受到的「引力场」实际上是的地球引力场角速度与头位革新运动的二阶角速度的径向和。

绘单单 8. 头位推移下的嘴唇特特质革新运动。嘴唇纵向北极点无论如何与「引力场」保证同一夹角。Ag 引力场大脑，Ai 惯特质大脑，GIA = Ag+Ai（径向小分子）值得一提的是对最初「引力场」感颇受；大脑斜线内侧向与角速度也就是说。

如绘单单 8 右图，方有坐落于基准上方位时，嘴唇纵向北极点坐落于上方矢状面。

方有位左倾（颇受检者视角，逆时针滑动），嘴唇起因特特质反转滑动以保证与引力场角速度同一夹角；同时，内旋嘴唇放于、外旋嘴唇后移以意味着嘴唇低水平北极点与的地球低水平线相一致。

方有位突然向上偏转时，一方面嘴唇反射光特质直行以可维持代之以固视；另一方面，因惯特质角速度的径向小分子致使生理感颇受到的「引力场」内侧向起因滑动，嘴唇起因特特质滑动以意味着嘴唇纵向北极点与最初「引力场」同一夹角。

概述

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.